日间手术病种之一：子宫内膜息肉

子宫内膜息肉（endometrialpolyp，EP）是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化间质构成的带蒂的瘤样病变，突向宫腔，常为单发，也有多发。子宫内膜息肉并非肿瘤，而是在雌激素的长期、持续作用下形成的局限性增生。是妇女最常见的子宫内膜病变之一，常见于35岁以上的妇女，也是引起异常子宫出血和不孕的常见疾病。随着阴道彩超和宫腔镜的广泛应用，越来越多的子宫内膜息肉得以诊断，故子宫内膜息肉的发病率呈逐年上升趋势，文献报道子宫内膜息肉的发病率为5.7~25%，恶变率为0.5%~4.8%，特别是绝经后子宫内膜息肉的恶变率更高

一、子宫内膜息肉的发病原因？?

1、内分泌因素：可能与体内雌激素水平过高相关。

2、炎症因素：长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。

3、其他高发因素：年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等。

二、子宫内膜息肉有哪些临床表现？?

1、子宫不规则出血?

主要表现为月经淋漓不尽、经间期点滴出血、月经过多、经期延长等

2、贫血

月经过多者可能出现不同程度的贫血，有的甚至需要输血治疗。

3、腹痛

可能与子宫内膜息肉阻碍经血排出所致。

4、白带异常

少数息肉较大的患者可出现白带增多或血性白带。

5、不孕和流产

子宫内膜息肉在不孕女性中的发病率为7.2%~15.6%，在拟行试管婴儿的不孕患者中高达32%。可能有以下这些原因：位于输卵管开口的子宫内膜息肉可阻止精卵结合，影响受孕过程；多发息肉可引起宫腔形态改变、占据宫腔空间、缩小宫腔容积，阻止精子运输及胚胎着床；子宫内膜息肉还可通过改变胚胎植入所需的内膜内环境而干扰胚胎种植并影响胎盘和蜕膜生长，导致早期妊娠流产和不孕。

三、常见检查方法有哪些？

1、妇科检查

子宫内膜息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及赘生物。

2、超声检查

阴道彩超常提示子宫内膜异常增厚、子宫内膜回声不均或宫内强回声或高回声。通常在月经干净后1周内彩超为宜。

3、诊断性刮宫

异常子宫出血者或子宫内膜异常增厚或回声不均匀的患者，行诊断性刮宫时病检发现子宫内膜息肉。

4、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法。宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，直观清晰，并且可以切除息肉组织进行病理检查。

四、怎样治疗子宫内膜息肉？

1、保守治疗

对于小的、无症状的息肉，可定期随访。

2、宫腔镜手术

宫腔镜息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的最主要的治疗方式，相关风险较低，非常适宜日间手术，可在入院前完善术前检查和麻醉评估，当日入院、当日手术、当日或次日出院。

五、怎样预约日间手术？

1、妇科日间手术病房

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